HEPATITIS B AND C IN PREGNANT WOMEN ATTENDED BY A PRENATAL PROGRAM IN AN UNIVERSITARY HOSPITAL IN RIO DE JANEIRO, BRAZIL: RETROSPECTIVE STUDY OF SEROPREVALENCE SCREENING.

BACKGROUND: Hepatitis B and C are diseases with high morbimortality and constitute a global public health problem. In Brazil, the prevalence is not homogeneous, oscillating among different regions, but it is estimated that currently about 1% of the population present chronic disease related to the B virus and that there are 1.5 million infected with the C virus. Despite the development of hepatitis B vaccine, improvement in diagnostic methods and therapeutic advances in the field of viral hepatitis, there is still a large number of people who continues to be infected by these viruses, especially in populations at risk and also due to several factors, including vaccination and migration policies. Vertical and perinatal transmissions are of great importance in the epidemiology of viral hepatitis and the blood tests performed during prenatal care constitute a great opportunity for screening and identifying these viruses. OBJECTIVE: To evaluate the seroprevalence of markers for B and C viruses in women who underwent prenatal care at the Hospital Universitário Antônio Pedro (Antonio Pedro University Hospital) from 2006 to 2013 and to compare the results found with regional data and those described in the specific literature. METHODS: A descriptive, cross-sectional, quantitative study with retrospective data collected from 635 records of pregnant women attended at the Prenatal Service of the Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói, state of Rio de Janeiro, from March 2006 until December 2013. The database was built in the Microsoft Office Access program and was later exported to Microsoft Office Excel. For the processing and analysis of the data, it was used the SPSS (Statistical Package for Social Science, IBM) version 22.0, for Windows. RESULTS: Twelve cases with positive HBsAg (1.9%), 189 cases with positive anti-HBs (35.9%) and seven positive anti-HCV patients (1.3%) were observed. There was no significant association between age and positivity for HBsAg, anti-HBs and anti-HCV (P =0.205, 0.872 and 0.676, respectively). There was a direct relationship between the anti-HBs positivity and the last four years of the study (P<0.0001). CONCLUSION: A high prevalence of HBsAg was observed, higher than the expected for the evaluated region; there was a prevalence of anti-HCV, consistent with the current Brazilian reality; and a likely low rate of hepatitis B immunization, with a relatively high rate of susceptibility to this infection and no case of co-infection between B and C viruses and HIV. It is emphasized not only the need to trace hepatitis B and C, without exceptions, during prenatal care, since even though the current advances in therapy may not cure, at least they may allow a better quality of life for patients with chronic disease and the mandatory completion of immunoprophylaxis in all newborns. Special attention should be given to those patients susceptible to HBV, with prompt diagnosis and referral for specific vaccination.

Síndrome do intestino irritável, intolerância alimentar e intolerância não celíaca ao glúten. Um novo desafio clínico / Irritable bowel syndrome, food intolerance and non- celiac gluten sensitivity. a new clinical challenge

ABSTRACT Approximately 80% of irritable bowel syndrome (IBS) patients report that their symptoms are triggered after ingesting one or specific food groups. Gluten, wheat and related proteins (e.g., amylase-trypsin inhibitors, and fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols (FODMAPs) are the most relevant IBS symptom triggers, although the true 'culprit(s)' is/are still not well established. The concept of causal relationship between gluten intake and the occurrence of symptoms in the absence of celiac disease and wheat allergy was termed non-celiac gluten sensitivity (NCGS). The borderline between celiac disease, wheat allergy, IBS and NCGS is not always clearly distinguishable, and the frequency and clinical identity of NGCS are still unclear. An overlap between IBS and NCGS has been detected. The incomplete knowledge of the etiopathogenesis of these clinical conditions, lack of data on their real epidemiology, as well as the absence of a gold standard for their diagnosis, make the overall picture difficult to understand "It is crucial to well define the interaction between IBS, food intolerance and NGCS, since the role of diet in IBS and its dietary management is an essential tool in the treatment of a large number of these patients". The objective of the present review is to provide an overview highlighting the interaction between IBS, food intolerance and NCGS in order to unravel whether gluten/wheat/FODMAP sensitivity represents 'facts' and not 'fiction' in IBS symptoms.

RESUMO Cerca de 80% dos pacientes com síndrome do intestino irritável (SII) relatam que seus sintomas são desencadeados após a ingestão de um ou grupos específicos de alimentos. Nesse grupo, glúten, trigo e proteínas relacionadas (como inibidores de amilase-tripsina e oligo-di-mono-sacarídeos e polióis fermentáveis (FODMAPs) são os fatores desencadeantes de sintomas mais relevantes da SII, embora o verdadeiro 'culpado(s)' ainda não seja conhecido. O conceito de relação causal entre a ingestão de glúten e a ocorrência de sintomas na ausência de doença celíaca e alergia ao trigo foi denominado sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC). A fronteira clínica entre doença celíaca, alergia ao trigo, SII e SGNC não está claramente distinguível, apesar da sobreposição entre SII e SGNC ser frequentemente relatada na literatura. O conhecimento incompleto da etiopatogenia dessas condições clínicas, a falta de dados sobre sua epidemiologia real, bem como a ausência de um padrão ouro para seu diagnóstico da associação SII/SGNC, dificultam a compreensão dessa nova entidade. "É de suma importância definir com precisão a interação entre SII, intolerância alimentar e SGNC, já que o papel da dieta no tratamento da SII é uma ferramenta essencial no tratamento de um grande número desses pacientes". A presente revisão tem como objetivo apresentar dados atuais a respeito da interação entre SII, intolerância alimentar e SGNC. Além disso questiona-se, com os dados disponíveis, a sensibilidade ao glúten/trigo/FODMAPs, representa "fato" e não "ficção" na geração de sintomas associados a SII.

Hepatite B e C em gestantes atendidas em um programa de pré-natal em um hospital universitário no Rio de Janeiro, Brasil: estudo retrospectivo de rastreamento da soroprevalência / Hepatitis b and c in pregnant women attended by a prenatal program in an universitary hospital in rio de janeiro, brazil: retrospective study of seroprevalence screening

ABSTRACT BACKGROUND: Hepatitis B and C are diseases with high morbimortality and constitute a global public health problem. In Brazil, the prevalence is not homogeneous, oscillating among different regions, but it is estimated that currently about 1% of the population present chronic disease related to the B virus and that there are 1.5 million infected with the C virus. Despite the development of hepatitis B vaccine, improvement in diagnostic methods and therapeutic advances in the field of viral hepatitis, there is still a large number of people who continues to be infected by these viruses, especially in populations at risk and also due to several factors, including vaccination and migration policies. Vertical and perinatal transmissions are of great importance in the epidemiology of viral hepatitis and the blood tests performed during prenatal care constitute a great opportunity for screening and identifying these viruses. OBJECTIVE: To evaluate the seroprevalence of markers for B and C viruses in women who underwent prenatal care at the Hospital Universitário Antônio Pedro (Antonio Pedro University Hospital) from 2006 to 2013 and to compare the results found with regional data and those described in the specific literature. METHODS: A descriptive, cross-sectional, quantitative study with retrospective data collected from 635 records of pregnant women attended at the Prenatal Service of the Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói, state of Rio de Janeiro, from March 2006 until December 2013. The database was built in the Microsoft Office Access program and was later exported to Microsoft Office Excel. For the processing and analysis of the data, it was used the SPSS (Statistical Package for Social Science, IBM) version 22.0, for Windows. RESULTS: Twelve cases with positive HBsAg (1.9%), 189 cases with positive anti-HBs (35.9%) and seven positive anti-HCV patients (1.3%) were observed. There was no significant association between age and positivity for HBsAg, anti-HBs and anti-HCV (P =0.205, 0.872 and 0.676, respectively). There was a direct relationship between the anti-HBs positivity and the last four years of the study (P<0.0001). CONCLUSION: A high prevalence of HBsAg was observed, higher than the expected for the evaluated region; there was a prevalence of anti-HCV, consistent with the current Brazilian reality; and a likely low rate of hepatitis B immunization, with a relatively high rate of susceptibility to this infection and no case of co-infection between B and C viruses and HIV. It is emphasized not only the need to trace hepatitis B and C, without exceptions, during prenatal care, since even though the current advances in therapy may not cure, at least they may allow a better quality of life for patients with chronic disease and the mandatory completion of immunoprophylaxis in all newborns. Special attention should be given to those patients susceptible to HBV, with prompt diagnosis and referral for specific vaccination.

RESUMO CONTEXTO: As hepatites pelo vírus B e C são doenças com elevada morbimortalidade e um problema de saúde pública global. No Brasil a prevalência não é homogênea, variando entre as diferentes regiões, mas estima-se que atualmente cerca de 1% da população apresente doença crônica relacionada ao vírus B e que haja 1,5 milhões de infectados pelo vírus C. Apesar do desenvolvimento da vacina contra a hepatite B, da melhoria nos métodos diagnósticos e dos avanços terapêuticos no campo das hepatites virais, ainda é grande o número de pessoas que continuam sendo infectadas por esses vírus, principalmente nas populações sob algum tipo de risco e devido a vários fatores incluindo políticas de vacinação e migração. A transmissão vertical e também a perinatal têm grande importância na epidemiologia das hepatites virais e os exames realizados durante o pré-natal constituem uma oportunidade única de rastreio e identificação destes vírus. OBJETIVO: Avaliar a soroprevalência de marcadores para os vírus B e C em mulheres que realizaram a assistência pré-natal no Hospital Universitário Antônio Pedro no período de 2006 a 2013 e comparar os resultados encontrados com os dados regionais e os descritos na literatura específica. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo, do tipo quantitativo, com coleta retrospectiva de dados em 635 prontuários de gestantes atendidas no Serviço de pré-natal do Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói, estado do Rio de Janeiro no período de março de 2006 a dezembro de 2013. O banco de dados foi construído no programa Microsoft Office Access, sendo posteriormente exportado para Microsoft Office Excel. Para o processamento e análise dos dados, foi utilizado o pacote estatístico SPSS (Statistical Package for Social Science, IBM) versão 22.0, para Windows. RESULTADOS: Foram observados 12 casos com HBsAg positivo (1,9%), 189 casos com anti-HBs positivo (35,9%) e sete pacientes positivas para o anti-HCV (1,3%). Não foi observada associação significativa entre a faixa etária e a positividade do HBsAg, anti-HBs e anti-HCV (P=0, 205, 0,872 e 0,676 respectivamente). Houve relação direta entre a positividade do anti-HBs e os últimos quatro anos da pesquisa (P<0,0001). CONCLUSÃO: Foi observada uma prevalência alta do HBsAg, acima daquela esperada para a região avaliada; uma prevalência para o anti-HCV concordante com a realidade brasileira atual; um índice provavelmente baixo de imunização contra a hepatite B, com índice relativamente alto de susceptibilidade para esta infecção e nenhum caso de coinfecção entre o vírus B, C e o HIV. Enfatiza-se não só a necessidade da triagem das hepatites B e C, sem exceções, durante o pré-natal, já que os avanços atuais na terapêutica poderão se não curar, pelo menos possibilitar uma melhor qualidade de vida para as pacientes com doença crônica e da realização mandatória da imunoprofilaxia em todos os recém-natos. Atenção especial deverá ser dada àquelas pacientes susceptíveis ao HBV, com pronto diagnóstico e encaminhamento para a realização da vacinação específica.

IRRITABLE BOWEL SYNDROME, FOOD INTOLERANCE AND NON- CELIAC GLUTEN SENSITIVITY. A NEW CLINICAL CHALLENGE.

Approximately 80% of irritable bowel syndrome (IBS) patients report that their symptoms are triggered after ingesting one or specific food groups. Gluten, wheat and related proteins (e.g., amylase-trypsin inhibitors, and fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols (FODMAPs) are the most relevant IBS symptom triggers, although the true 'culprit(s)' is/are still not well established. The concept of causal relationship between gluten intake and the occurrence of symptoms in the absence of celiac disease and wheat allergy was termed non-celiac gluten sensitivity (NCGS). The borderline between celiac disease, wheat allergy, IBS and NCGS is not always clearly distinguishable, and the frequency and clinical identity of NGCS are still unclear. An overlap between IBS and NCGS has been detected. The incomplete knowledge of the etiopathogenesis of these clinical conditions, lack of data on their real epidemiology, as well as the absence of a gold standard for their diagnosis, make the overall picture difficult to understand "It is crucial to well define the interaction between IBS, food intolerance and NGCS, since the role of diet in IBS and its dietary management is an essential tool in the treatment of a large number of these patients". The objective of the present review is to provide an overview highlighting the interaction between IBS, food intolerance and NCGS in order to unravel whether gluten/wheat/FODMAP sensitivity represents 'facts' and not 'fiction' in IBS symptoms.

Aplicação dos critérios de Roma II para síndrome do intestino irritável (SII) em grupo populacional da Região Amazônica - Oriximiná. Pará, Brasil / Aplication of Rome II criteria for the irritable bowel syndrome (IBS) in a population group of the Amazon Region - Oriximiná, Pará, Brazil

A síndrome do intestino irritável (SII), doença funcional do trato gastrointestinal(TGI)exibe alta prevalência mundial e complexo manuseio clínico. De etiologia multifatorial, é citada pela maioria dos autores como uma das doenças mais comuns do trato gastro intestinal, responsável por 50 por cento das consultas de gastroenterologia. Sintomas consistentes com SII parecem estar presentes em 15por cento a 20por cento da população em geral. O presente estudo teve por objetivo determinar a prevalência do diagnóstico da SII em um grupo de voluntários residentes em Oriximiná, Pará, Região Amazônica, Brasil. Após consentimento informado, 93 pessoas no município de Oriximiná foram avaliadas, através de questionário. As variáveis incluidas no questionário foram: hábitos intestinais, doença intestinal orgânica e utilização dos critérios de Roma II para o diagnóstico de SII. Dezesseis entrevistados (14,8por cento) preencheram os critérios clínicos para o SII. Quando os dados clínicos e demográficos desse grupo foram comparados com os dos entrevistados sem o diagnóstico de SII, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes (p>0,005). Os resultados mostram que a avaliação de um grupo populacional urbano-rural não modificou a prevalência da SII nos entrevistados, nem as caracteristicas dos dados demográficos, quamdo comparados com a literatura nacional e internacional. Esses resultados enriquecem os escassos dados da literatura nacional e acrescentam dados sobre o estudo da SII na população em geral, selecionados fora das unidades de saúde

Abordagem farmacológica da síndrome do intestino irritável / Pharmacological approach to the Sll

Apesar das várias opções terapêuticas existentes para o Sll, as dificuldades em definir seus mecanismos fisiopatólogicos são ainda o principal obstátulo ao sucesso do tratamento desses pacientes. Os autores fazem uma revisão crítica dos medicamentos utilizados, reiterando que abordagem de cada caso individualmente ainda é a principal arma no alívio dos sintomas desses pacientes

Aspectos clínicos da síndrome de má-absorçäo em pacientes infectados pelo HIV: valor da d-xilose como marcador de alteraçäo funcional da mucosa jejunal / Clinical aspects of the malabsorption syndrome in HIV infected patients: value of d-xilose as a marker of jejunal mucosal functional alteration

Os autores submeteram 30 pacientes infectados pelo HIV (Grupo I - portadores assintomáticos; Grupo II - AIDS, emagrecimento e diarréia crônica; Grupo III - AIDS e emagrecimento; Grupo IV - grupo controle) à avaliaçäo funcional da mucosa jejunal (Teste da D-xilose), e ao estudo histomorfométrico da mucosa jejunal através de material obtido por biópsia por cápsula. Correlacionaram as alteraçöes do teste da D-xilose com achados histomorfométricos com a intençäo de associar alteraçöes morfológicas às funcionais, integrando estrutura e funçäo da superfície absortiva do intestino delgado nesses pacientes. A correlaçäo entre esses achados näo foi obtida, mas a presença de alteraçöes funcionais no teste da D-xilose mesmo em portadores assintomáticos enfatiza as alteraçöes precoces do enterócito na infecçäo pelo HIV, mesmo na ausência de alteraçöes morfológicas. O teste da D-xilose, de baixo custo e fácil execuçäo, poderia ser útil na avaliaçäo da mucosa absortiva e na escolha do tipo de dieta para cada paciente, podendo prevenir complicaçöes nutricionais adicionais.

Isosporíase como causa frequente de diarréia crônica em pacientes com AIDS em nosso meio / Isosporiasis and chronic diarrhea in AIDS

Säo apresentadas algumas consideraçöes sobre a diarréia crônica em pacientes com AIDS em nosso meio, chamando a atençäo para a alta prevalência da infecçäo pela Isospora belli.

Estudo de correlaçäo entre estado nutricional e alteraçöes histomorfométricas da mucosa jejunal em pacientes infectados pelo HIV / Study of the correlation between nutritional status and histomorphometrical abnormalitites in the jejunal mucosa in HIV infected patients

Trinta pacientes infectados pelo HIV foram distribuídos em três grupos: grupo I (GI) - dez pacientes portadores assintomáticos do HIV; grupo II (GII) - dez pacientes com AIDS, diarréia crônica e perda de peso; grupo III (GIII) - dez pacientes com AIDS, sem diarréia crônica , com perda de peso. O grupo IV, constituído por indivíduos voluntários normais, representou o grupo-controle. Todos foram submetidos a avaliaçäo nutricional clínico-laboratorial e biópsia da mucosa jejunal por cápsula, com objetivo de correlacionar alteraçöes histomorfométricas da mucosa jejunal com o estado nutricional. Alteraçöes nutricionais estavam presentes nos grupos II e III, sendo observado um padräo misto. O teste D-xilose urinária estava alterado nos GI, GII, GIII, em relaçäo aos controles. Näo foi possível demonstrar que a desnutriçäo calórico-proteíca é váriavel independente e responsável pelas anormalidades histomorfométricas da mucosa jejunal

Dieta enteral elementar-hidrolisado de casina: estudo de avaliaçäo clínica / Elementary enteral diet-casein hydrolysate: study of clinical validation

O Laboratório Universitário Rodolpho Albino (LURA) da Universidade Federal Fluminense (UFF) vem desenvolvendo uma soluçäo de hidrolisado ácido de caseína com material, matéria-prima e tecnologia inteiramente nacionais. Neste trabalho de validade receberam, durante 166 dias, um gotejamento naso-enteral de uma mistura nutritiva contendo a soluçäo de hidrolisado ácido de caseína LURA-UFF como única fonte proteíca da dieta. Todos os pacientes hospitalizados por traumatismo crânio-encefálico, pancreatite aguda, hipertensäo arterial complicada, fístulas digestivas e neoplasias receberam suporte nutricional como coadjuvante do tratamento clínico ou cirúrgico. Com exceçäo de um paciente com diarréia, todos os demais pacientes demonstraram uma boa tolerância digestiva e näo apresentaram sinais de reaçäo clínica ao produto. Apesar de elevada osmolaridade total de algumas misturas nutritivas, näo se verificou nenhuma complicaçäo clínica. O exame microbiológico das amostras e o pH final da soluçäo estiveram dentro de padröes aceitáveis. Nosso trabalho, porém enfatiza a necessidade de cuidados especiais com os cateteres enterais, a infusäo e o armazenamento da mistura nutritiva final. A demonstraçäo da validade clínica e a avaliaçäo nutricional, em andamento, do hidrolisado ácido de caseína LURA-UFF para uso em nutriçäo enteral hospitalar representa uma conquista porque amplia a disponibilidade de soluçöes nutritivas e, principalmente, por introduzir um produto inteiramente brasileiro, econômico, prático e eficiente. Nossos resultados também provam que a integraçäo e o desenvolvimento de pesquisas interdepartamentais na UFF beneficiam a comunidade